POChP
Trening mięśni wdechowych najczęściej stosowany jest u pacjentów z POChP. Jest on w tym schorzeniu szczególnie odpowiedni, ponieważ w tej grupie pacjentów słabość mięśni wdechowych jest podstawowym problemem, występują u nich organiczne uszkodzenia ściany klatki piersiowej (rozedma płuc spowodowana ograniczonym przepływem wydechowym) oraz nieproporcjonalnie wysokie zapotrzebowanie na wentylację podczas wysiłku (Casaburi i in., 1991).
Randomizowane badania kontrolowane przeprowadzone wśród pacjentów z POChP wykazały, że trening mięśni wdechowych przynosi:
- Zwiększenie siły mięśniowej o 55% (Newall et al., 1998)
- Poprawę wytrzymałości o 86% (Newall et al., 1998)
- Poprawę jakości życia o 21%3
- Zmnijszenie duszności o 36%3
- Zmniejszenie liczby wizyt u lekarza pierwszego kontaktu o 23%3
W wyniku metaanalizy przeprowadzonej w 2002 stwierdzono, że „zarówno sam trening IMT, jak i prowadzony dodatkowo do ogólnych ćwiczeń odbudowujących , znacząco poprawia siłę i wytrzymałość mięśni wdechowych. Odnotowano wysoką skuteczność w przypadku duszności spoczynkowej oraz wysiłkowej”2. Autorzy analizy stwierdzają również, że „trening mięśni wdechowych jest ważnym elementem uzupełniającym program rehabilitacji oddechowej skierowany do chorych na przewlekłą obturacyjną chorobę płuc.”
Dzięki powyższej analizie oraz kolejnym randomizowanym badaniom kontrolowanym stwierdzającym poprawę po zastosowaniu IMT wytyczne leczenia POChP wydane przez NICE potwierdzają, że IMT może odegrać ważną rolę w leczeniu tej choroby.
Randomizowane badanie kontrolowane IMT podsumowują ustalone już wcześniej korzyści płynące ze stosowania tej metody (redukcja duszności, podniesienie tolerancji wysiłku, poprawa jakości życia), jak również dostarczają nowych dowodów na to, że koszty opieki zdrowotnej redukowane są o około 25% po zastosowaniu IMT (patrz rysunki 1-3)3.
Rys.1 Mniej wizyt u lekarza pierwszego kontaktu o 23%3
Rys.2 Poprawa jakości życia o 21%3
Rys.3 Redukcja duszności o 36%3
Trening z POWERbreathe podnosi tolerancję wysiłku i jakość życia pacjentów z POChP dziesięć razy efektywniej niż bromek oxytropium (Oga i in., 2000; Beckerman i in., 2005).
Źródła:
- POWERbreathe Medic - broszura medyczna
- POWERbreathe Medic - kalkulacja oszczędności dla Funduszu Zdrowia
- POWERbreathe Medic -informacje dla specjalistów ochrony zdrowia
Badania:
Odnośniki do artykułów naukowych publikowanych w renomowanych czasopismach naukowych recenzowanych przez samych naukowców. Oprócz oryginalnych badań zamieściliśmy także niektóre artykuły poświęcone ćwiczeniu mięśni wdechowych, które zostały napisane przez ekspertów w tej dziedzinie.
Dowody na to, że praca mięśni wdechowych jest upośledzona
- Relationship of Upper-Limb and Thoracic Muscle Strength to 6-min Walk Distance in COPD Patients.
- Inspiratory muscle dysfunction and chronic hypercapnia in chronic obstructive pulmonary disease.
- 1 Human diaphragm remodelling associated with chronic obstructive pulmonary disease: clinical implications.
- Effects of emphysema on diaphragm microvascular oxygen pressure.
- The diaphragm in COPD. Better than expected, but not good enough.
- Peak inspiratory mouth pressure in healthy subjects and in patients with COPD.
- Diaphragm adaptations in patients with COPD.
- Diaphragm muscle fiber dysfunction in chronic obstructive pulmonary disease: toward a pathophysiological concept.
- Diaphragm dysfunction in chronic obstructive pulmonary disease.
- Steroid-induced myopathy and its significance to respiratory disease: a known disease rediscovered.
- Corticosteroid-induced myopathy of the respiratory muscles.
- Distribution of muscle weakness in patients with stable chronic obstructive pulmonary disease.
Badania pokazujące, że trening IMT jest skuteczny
- Inspiratory muscle training in pulmonary rehabilitation program in COPD patients.
- Inspiratory muscle training in COPD patients.
- The effect of a pulmonary rehabilitation programme on older patients with chronic pulmonary disease.
- Effects of inspiratory muscle thixotropy on the 6-min walk distance in COPD.
- 3 The Effects of 1 Year of Specific Inspiratory Muscle Training in Patients With COPD.
- Ventilatory muscle training improves exercise capacity in chronic obstructive pulmonary disease patients.
- Targeted resistive ventilatory muscle training in chronic obstructive pulmonary disease.
- Resistive breathing training in patients with chronic obstructive pulmonary disease.
- High-intensity inspiratory muscle training in patients with chronic obstructive pulmonary disease and severely reduced function.
- Training of inspiratory muscles in chronic obstructive lung disease. Its impact on functional changes and exercise tolerance.
- Targeted inspiratory muscle training improves respiratory muscle function and reduces dyspnea in patients with chronic obstructive pulmonary disease.
- Nocturnal saturation improves by target-flow inspiratory muscle training in patients with COPD.
- High-intensity inspiratory muscle training in COPD.
- Inspiratory muscle training in patients with chronic obstructive pulmonary disease.
- Inspiratory muscle training in pulmonary rehabilitation program in COPD patients.
- Inspiratory muscle training protocol using a pressure threshold device: effect on dyspnea in chronic obstructive pulmonary disease.
- Inspiratory muscle training in patients with chronic obstructive pulmonary disease: structural adaptation and physiologic outcomes.
- Inspiratory muscle training in patients with COPD: effect on dyspnea, exercise performance, and quality of life.
- Effect of inspiratory muscle training on muscle strength and quality of life in patients with chronic airflow limitation: a randomized controlled trial.
- Increased exercise performance in patients with severe COPD following inspiratory resistive training.
- Feasibility of High-Intensity, Interval-Based Respiratory Muscle Training in COPD.
- Effect of inspiratory muscle training with an intermediate load on inspiratory power output in COPD.
- Effects of combined inspiratory muscle and cycle ergometer training on exercise performance in patients with COPD.
- Inspiratory muscle training combined with general exercise reconditioning in patients with COPD.
- Maintenance of inspiratory muscle training in COPD patients: one year follow-up.
- The cumulative effect of long-acting bronchodilators, exercise, and inspiratory muscle training on the perception of dyspnea in patients with advanced COPD.
Raporty ekspertów na temat IMT
- Inspiratory Muscle Training in Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease: The State of the Evidence
- Inspiratory muscle training: integrative review of use in conditions other than COPD.
- Respiratory muscles training in COPD patients.
- Inspiratory muscle training compared with other rehabilitation interventions in chronic obstructive pulmonary disease: a systematic review update.
- Inspiratory muscle training in adults with chronic obstructive pulmonary disease: An update of a systematic review.
- Response of the respiratory muscles to rehabilitation in COPD.
- Inspiratory Muscle Training Compared With Other Rehabilitation Interventions in Chronic Obstructive Pulmonary Disease.
- Inspiratory muscle training: a way to breathe more easily.
- Target-flow inspiratory muscle training during pulmonary rehabilitation in patients with COPD.
- Inspiratory muscle training in COPD patients.
- 2 Effects of controlled inspiratory muscle training in patients with COPD: a meta-analysis.
- What is the role of inspiratory muscle training in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease?
- Inspiratory muscle training: integrative review.
- Respiratory muscle training in chronic obstructive pulmonary disease: inspiratory, expiratory, or both?
- Inspiratory muscle training: a way to breathe more easily.
